محمد القاضي يوضح أسباب تأخر الموافقات الطبية ودور شركات التأمين.. فيديو

أثار ملف الموافقات الطبية جدلاً في قطاع التأمين الصحي، في ظل شكاوى من أن بعض أطباء شركات التأمين يعرقلون اعتماد طلبات العلاج بهدف خفض التكاليف على شركاتهم.

وتساءل مختصون، هل هذا هو الدور المفترض لأطباء التأمين؟ ولماذا لا يتم الاستفادة من التجربة الأميركية التي ألغت الموافقات الطبية، ومنحت القرار للطبيب الاستشاري في المستشفى مباشرة.

ورد محمد القاضي، الرئيس التنفيذي لشركة أسيج للتأمين، على هذه التساؤلات خلال استضافته في بودكاست “هللة”، متناولاً أبرز التحديات والحلول المطروحة لتطوير القطاع وضمان حقوق المريض وشركات التأمين معاً.

وقال القاضي: “شركات التأمين تسعى إلى ضبط التكاليف وخفضها، وهو أمر يجب النظر فيه، وفي الوقت نفسه، إذا رأى الطبيب أن الحالات تستدعي تنويمًا أو عمليات جراحية، فقد يطلب في بعض الأحيان رأيًا ثالثًا أو رابعًا.”

وأضاف: “أما المراجعات البسيطة في المستوصفات التي لا تتجاوز قيمتها 500 ريال أو نحوها، فيمنح النظام نفسه الموافقة عليها آليًا.